洁净手术室建筑基本要求

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手术室感染控制原则
防止和降低手术感染是手术室建设基本的要求，感染控制的方法有：(1)通过术前备皮和术中对非手术区域的无菌覆盖，减少患者自身感染；(2)对手术器具和物品的严格消毒或隔离，减少外源接触感染；(3)降低空气中的灰尘和微生物粒子，减少悬浮污染物的扩散感染；(4)使用抗生素。这是一种补救措施，其靠药物去控制已发生的感染。
我国目前普遍存在的问题是，只注重预防感染结果，而忽略了对感染的全过程控制。表现是依靠大量抗生素来减少术后感染率，而对手术无菌过程缺乏严格控制。
为减少抗生素的滥用，必须提高手术室洁净水平，严格无菌操作和管理，加强对整个手术过程的控制，切断所有可能的污染途径(包括空气)，阻止细菌接触手术创口进入人体，这是当前医院感染控制建设的发展方向。

手术室数字化控制
除医疗仪器外，洁净手术室自身是1台依靠电力运行复杂机电设备，仅空调系统要监测和控制每间手术室的温度、湿度、压力、通风量、新风量等参数，并要维持不同洁净区域的压差。洁净手术室要严格控制人员流动，因此有必要建立完善的内部通讯系统，甚至可以考虑安装全视野的电视监视系统，对每个手术室进行。从手术示范教学和会诊需要出发，在无影灯上配置手术摄像机(或者主刀医生佩带眼镜式或头灯式摄像机)，对于新建手术室应该是*的设备(可根据需要现装，但必须预埋线路)。所有这些信息都需要进行集中控制和显示，因此在现代手术室出现1个拥有一面电视墙和一排控制电脑的中心控制室(或护士站)是技术发展的需要和必然趋势。该控制中心可对空调、灯光、影像、手术信息等进行集中控制和管理。另外，手术室综合信息管理也面临手术安排，人员排班，器材的消毒、储备和消耗管理，以及每台手术的全过程记录管理(时间、人员、麻醉、药品和器材消耗、手术信息发布)等，这一系列复杂的过程也要进行计算机管理，并要纳入医院信息系统(HIS)中。这一切都对手术室人员素质和人员组成提出新的要求。

章  医院手术室建设总则
条 为适应医院洁净手术部建设的需要，满足医疗事业发展和科技进步的要求，提高投资效益，制定本建设标准。
*二条 本建设标准使用医院的新建或改建的洁净手术部工程项目以及建在非洁净手术部(区)的洁净手术室及其用房工程项目。采用通风及空气调节的普通手术部(室)工程项目可参照执。
*三条 洁净手术部的建设，须遵守有关经济建设和卫生事业的法律、法规、符合相关卫生学标准和洁净技术标准的现定。
*四条 洁净手术部的建设应坚持其综合性能达到标准的原则，注重空气净化处理、加强手术区的保护、建筑标准应以实用、经济为原则，避免片面追求装饰。
*五条 洁净手术部的建设，除执行本建设标准外、尚应符合现行的有关标准、规范和规程的规定。

手术室环境管理
有了高标准的硬件设施，还必须有完善的管理措施才能达到预期的控制目标。做好手术室环境管理应包括以下几点：(1)健全管理组织，责任到人；(2)严格、物流管理；(3)强化手术室的卫生清洁和消毒；(4)净化设备工作程序管理等。
任何环节的错误都将破坏手术室整个无菌环境，其不但不会降低感染，而且会增加室内污染。从此角度讲，管理要重于建设，没有严格地管理，建设多么高标准的手术室都不会达到降低感染的效果。
除了限制性管理措施外，手术室的人性化设计(手术室色彩和灯光设计、环境背景音乐、病人关怀措施等)能够活跃手术室气氛，降低手术患者紧张的心理情绪，并使手术医护人员在放松的环境中工作对提高手术工作效率也大有帮助。
总之，手术室建设涉及众多学科的发展，关系到医院的方方面面。在我们决定建设高标准手术室时，先要明确我们花钱要达到的目的。有了明确的目标，才能进行方案设计、投资、监测和管理等方面的工作，使建设的高标准手术室真正为提高医院医疗水平做贡献。
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